腸胃疾病的標準探查(Standard Investigation)，內視鏡(Endoscopy)

2017-07-06
腸胃疾病的標準探查(Standard Investigation)，內視鏡(Endoscopy)

民眾前往醫療院所求診時，在經醫師問診、檢查之後，不同科別的醫師會根據當下的需求，建議求診的民眾進一步做內視鏡、胃鏡、大腸鏡、子宮鏡、或胸腔鏡等檢查以利進一步的評估與診斷。民眾或許僅聽過這些檢查方式，已經有類似經驗的民眾雖無需解釋，但總會質疑，這麼多林林總總的”鏡”之間到底有何不同?

內視鏡原文Endoscope，源自兩個希臘字，分別是「endo」內部與「scope」視野。

廣義地說，只要是利用一細長的光學鏡頭伸入身體，不論是經由人體原有的孔道（口腔、肛門、尿道），或經由人為的孔道(腹腔切口、胸腔切口)進入人體觀察、檢查器官內部等等的設備，均可稱之為內視鏡(Endoscopy)。

由於各器官的結構不同、檢查需求有異，因此不同內視鏡之間長短、粗細、功能也稍有差異。因應不同科別而有不同的名稱，例如，在腸胃科，有胃鏡、大腸鏡；在婦科，有子宮鏡；或其它如胸腔鏡、關節鏡、膀胱鏡等等。

所有內視鏡的本質都是相似的，一套完整的內視鏡系統，除了內視鏡本體外，還包括1、光源2、顯像螢幕3、影像傳輸4、錄影5、打氣控制6、抽吸廢物。

內視鏡在臨床的運用極為廣泛，除了1、檢查、診斷，部份同時兼具2、治療的功能。

科技持續進步，且因應舊內視鏡的缺點、或以特殊治療為目的、各種配合性工具的發明，已經發展出嶄新的內視鏡系統。以下就胃腸肝膽科會利用到的內視鏡與更精進的儀器稍加說明。

胃鏡(食道-胃-十二指腸鏡)(Gastroscopy (oesophago-gastro-duodenoscopy/OGD)
˙由口腔置入，用以檢查或治療食道、胃與十二指腸的各種症狀。舉凡：
˙慢性、長期上腹部疼痛
˙吞嚥困難
˙反覆嘔吐
˙胃食道逆流
˙上消化道出血(吐血或解黑便)
˙消化性潰瘍藥物治療前後
˙經X光檢查懷疑上消化道有問題
˙胃癌家族史的病患等等，都能藉由胃鏡檢查。

另外，
食道異物取出
食道靜脈瘤治療
消化性潰瘍的檢查與治療
上消化道(食道、胃、十二指腸)切片
上消化道狹窄的擴張

胃鏡檢查是一專門的學問與技術，一位有經驗的胃腸專科醫師除了做詳盡的檢查，熟練的技術更能降低胃鏡檢查時的不適感與併發症的發生。

除了極少數的麻醉 (無痛內視鏡檢查) 併發症與消化道穿孔、出血之外，大致上，胃鏡是一極為安全、幾乎無副作用的檢查、評估、診斷與治療利器。

大腸鏡(Colonoscopy)
由肛門進入，經結腸直接觀察、檢查腸內膜有無異常病變，協助診斷並同時移除異物、瘜肉、切片檢查：
˙大腸、直腸癌的篩檢
˙大腸惡性腫瘤病灶的數目、分佈
˙有家族史大腸癌、腺瘤或個人有大腸疾病的既往病史
˙下消化道出血
˙不明原因便秘、腹瀉、大便習慣改變
˙不明原因貧血、體重減輕
˙缺鐵性貧血
˙異常鋇劑攝影結果的追蹤
˙大腸炎症鑑別診斷
˙潰瘍性結腸炎的分期與監控
˙定期追蹤檢查

膠囊內視鏡(capsule enteroscopy)
無論是從口腔進入的上消化道(食道、胃、十二指腸)或從肛門進入的下消化道(大腸)檢查，內視鏡的發明與應用，已經成為診斷、治療消化道疾病的重要工具。

但仍有一大段的小腸(空腸、迴腸)不容易利用內視鏡檢查，雖然可以使用傳統式的內視鏡，但因為長度太長，操控困難，病人要承受較大的不舒服感。因此在過去，小腸疾病的診斷與治療一直是個棘手的問題。

由於檢查小腸的工具相繼問世，讓醫師有機會可以完整檢查整個小腸。其中最常用的是膠囊內視鏡(capsule enteroscopy)。