肝炎不只A肝、B肝、C肝，還有酒肝、藥肝、脂肪肝

2017-07-17
肝炎不只A肝、B肝、C肝，還有酒肝、藥肝、脂肪肝

肝炎(hepatitis)，顧名思義是指肝細胞受損、發炎。而「猛爆性肝炎」就是指肝臟在短時間之內發生劇烈發炎，導致肝臟細胞大量壞死，造成肝的排毒、代謝、製造等功能下降甚至喪失，甚至出現肝衰竭、肝腦病變昏迷，死亡率可高達80%。

猛爆性肝炎來得急，讓人猝不及防，是否能平安度過危機，沒有人能確實掌握。肝炎病毒(A、B、E型)、藥物、毒物、酒精，都可能造成猛爆性肝炎。

致死率高的猛爆性肝炎雖然可怕，但發生率畢竟較低，也難以預測，與其將注意力集中在猛爆性肝炎上，不如特別關注一般性肝炎更符合現實需求。

依照肝發炎的根本原因，大致可以分為：

病毒性肝炎 (Viral hepatitis )
許多病毒都可以感染肝臟和其它器官，但是A型、B型、C型、D型、E型肝炎病毒主要的目標都在肝臟，因此特別稱之為「肝炎病毒」。

酒精性肝炎 (Alcoholic hepatitis)
酒精是最常見傷害肝臟的毒物，不僅造成脂肪肝，還誘發肝臟發炎而造成酒精性肝炎，除了可能造成急性肝炎，持續飲酒過量可以造成慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。

藥物性肝炎 (Drug-induced hepatis)
肝臟是代謝藥物、解毒的主要器官，因此對這些物質特別敏感。當這些藥被送往肝臟代謝時，藥物本身可能對肝細胞產生傷害，也可能是在一連串的化解藥物或化毒的過程中的中間產物對肝臟造成傷害而引起發炎。這些藥物可能是治療肺結核、抗生素、止痛藥等藥物。其它毒物可以是四氯化碳、重金屬等。

肝臟發炎、受損的程度容易從肝功能指數(如GOT、GPT)可以大致得知。不同程度肝炎患者的臨床表現，可以因肝臟功能受損的程度，從近乎無症狀、到嚴重的肝昏迷，甚至死亡。

表格附註說明：
1、猛爆性肝炎(fulminant hepatitis)
正式醫學名稱為「急性肝衰竭」，是指肝細胞突然大量壞死，其肝功能指數GOT、GPT(或稱肝發炎指數)可達2000，甚至更高。肝臟細胞大量壞死，造成肝的排毒、代謝、製造等功能下降甚至喪失，若沒有適時接受治療，有高達80%的致死率，是所有肝炎中死亡率最高的疾病。

2、急性肝炎(Acute hepatitis)與慢性肝炎(Chronic hepatitis)
不同於猛爆性肝炎，急性肝炎是當肝炎病毒或毒素進入人體後雖然會引起不同程度的肝細胞損傷，肝功能指數(肝發炎指數)雖高，但不似猛爆性肝炎那麼猛烈。急性肝炎在病發後1~2個月內會自然痊癒。

如果急性肝炎沒有痊癒，導致肝炎的症狀、肝功能檢查或病理切片檢查持續六個月以上異常時，即稱為慢性肝炎。

3、支持性治療(supportive therapy或 supportive care )
意味著此疾病並無特殊藥物可以治療，治療方式以緩解症狀為主，例如營養、靜脈輸液，止痛退燒、止咳以及噁心、搔癢等症狀的緩解，最後必須靠病人本身的免疫系統康復的療法。

在臨床上，很難從症狀上斷定病人所罹患的肝炎是哪種病毒、毒素造成的，因為各種肝炎的症狀大致都相同，只是輕重之別而已，有些不會有典型的症狀，只有短暫的不舒服，甚至可能會毫無任何症狀。