上吐下瀉、四季皆可能流行的急性腸胃炎(Acute Gastroenteritis)

2017-09-29
上吐下瀉、四季皆可能流行的急性腸胃炎(Acute Gastroenteritis)

如果有一天，您在吃完海鮮、冷盤或喝完特定飲料之後，很快地或慢慢地感覺腹脹、腹絞痛，接續而來會有多次的腹瀉、甚至合併嘔吐；有些人則會發高燒、血便、脫水、休克，甚至需要住院治療。這個情況，大概就是得了所謂的急性腸胃炎(Acute Gastroenteritis)。

在台灣，尤其是高溫潮濕的夏季，急性腸胃炎非常容易發生。 

急性腸胃炎是衛生習慣不良所引起的

急性腸胃炎是這樣來的：
˙食用、飲用污染的食物或飲品
生食或食用未煮熟遭受污染、保存不當的食品；準備食品者的衛生習慣不佳所造成的污染。最常見的污染源是海鮮、肉類、生菜沙拉等。
˙人與人的接觸傳染
多為糞口傳染途徑，直接接觸病患或間接接觸病菌(嘔吐物、糞便、被污染的物品)後，未注意衛生習慣而造成接觸感染。

急性腸胃炎、「食物中毒」、「腸胃型流感」，您分清楚了嗎？

以下表格除了羅列急性腸胃炎的分類，一般我們所稱的「食物中毒」跟急性腸胃炎到底有何區別？還有這幾年很流行的所謂的「腸胃型感冒」，它又是什麼？是感冒嗎？事實上，醫療並沒有這種疾病，是時候該釐清事實的真相了。

成人、幼童、老者症狀大不同

急性腸胃炎的臨床表現、潛伏期隨個體的免疫力、致病菌、毒素種類而有所不同。在大部份健康成人中，僅會引起一些不適的症狀，但對幼童、老者、嚴重病人，因抵抗力差，易引起脫水、電解質不平衡等而出現嚴重的併發症，甚至危及生命。

得了急性腸胃炎，該注意、紀錄什麼？
1、有無發燒、嘔吐、腹痛？腹瀉頻率、持續多久？
2、排泄物有無血絲或血便？
3、有無頭痛、呼吸道感染的症狀？
4、特殊暴露或旅遊地點？有無類似患者？
5、可疑食物的種類、名稱、攝食時間點及地點？
6、有無剩下的食物？

醫療如何診斷是否為急性腸胃炎
1、一般大都可藉由病人出現的症狀判斷是否為急性腸胃炎，但是詳細感染原需再檢驗。
2、評估病人脫水與電解質平衡狀態。
3、微生物檢查：糞便培養、抗生素敏感試驗
如果出現較嚴重的症狀或是持續48小時以上，就有必要採取糞便檢體進行白血球、紅血球、細菌、病毒、寄生蟲檢測。部分案例需要進行嘔吐物、剩下食物或是血液協助檢測其感染原因。
4、乙狀結腸鏡、大腸鏡檢查或切片：
若病徵持續數日而未見改善，醫師會以大腸鏡檢測大腸以判斷病人是否患有潰瘍性結腸炎。 

如何治療急性腸胃炎
˙水份與電解質的補充
急性腸胃炎通常只需提供足夠的水分與電解質即可，即使出現嘔吐症狀情形也需給病患補充在忍受範圍內的水份。

若病患因嘔吐、腹瀉而出現嚴重脫水的現象，尤其是幼童病患脫水情形可能在極短的時間內發生，需要給予靜脈注射補充含適量的糖與鹽的營養液。一般市售專門用於補充液體流失與電解質的商品(rehydration solution)都可以使用。

˙藥物治療
無論是病毒感染或細菌感染，大部份是屬輕度症狀，大原則就是補充水分與保持電解質平衡，只需支持療法往往就能痊癒。

一般不鼓勵使用抗生素，即使已經知道引發急性腸胃炎的菌種，仍不鼓勵，因為使用反而會有副作用，例如，腸道正常細菌叢的改變、吸收障礙。但對孩童、老者或免疫不全的人，則須早期使用抗生素。

但是有些菌種例外，如彎曲桿菌、志賀氏菌、霍亂弧菌等嚴重的感染還是需要利用抗生素治療。 

止瀉藥物雖然可以緩解症狀，但會延長排除壞菌的時間，反而延長病期。

提醒民眾，急性腸胃炎不是「不吐、不拉」就算痊癒，要「不燒、不痛、不脹」、食慾改善、大便次數、形狀與顏色都恢復正常，才能算真正痊癒。

日常生活要如何預防急性腸胃炎
1、感染途徑主要是經口飲食，進食前保持雙手乾淨是最佳預防之道。
2、廚房中應備兩個砧板，生食、熟食分開處理。
3、處理生食後應洗手之後再調理熟食，以免帶菌的生食污染到已煮熟的食物。
4、食物最好煮熟後再食用，若是食用涼拌，應注意製作過程與保存時的清潔。5、調理場所、器皿、碗盤、容器等也應保持清潔。
6、夏季氣溫偏高，細菌滋生很快，未吃完的剩飯菜一定要冷藏。
7、已開罐的罐頭、加工食品，開封後最好冷藏並儘快食用，以免變質。
8、可適度補充益生菌整，保持腸道菌叢平衡，調節腸胃道的免疫功能。