大腸瘜肉（息肉）的癌化過程 (下)

2017-12-20
大腸瘜肉的癌化過程（下）

正常大腸黏膜細胞癌化的進程

英國St Mark’s醫院曾報告，病患從被診斷為瘜肉到癌變，平均為12年。日本學者Muto曾觀察一些腺瘤(非家族瘜肉症者)未切除而癌變的病患，平均癌化時間大約10年。

正常而言，罹患癌症並不能完全歸咎於基因遺傳，因癌症屬於遺傳疾病中的多基因遺傳，除了基因的影響力，罹癌與否還與現實生活、後天環境息息相關。

這也是為何醫師們總是苦口婆心告訴民眾，生活習慣、飲食習性、恆常運動等等對避免癌症的重要性。個體雖然遺傳到「好的基因」，但是後天習慣不良、不好好保養，還是縱口腹之慾，罹患大腸癌的機率依然很高；相對的，即使遺傳到「不好的基因」，但是後天的飲食謹慎選擇，罹患大腸癌的機率也不會高。

僅有少數的族群帶有嚴重的基因缺陷，遺傳的風險很大。

大腸癌可以是偶發性基因病變或多基因遺傳(Polygenic inheritance)

大腸癌的發生，依研究統計，僅小一部分具有遺傳傾向，常見的有3大類，其餘約95%偶發性大腸癌則來自個人飲食習慣與生活環境所造成的基因病變。

表格說明：
1、導致大腸黏膜細胞基因異常主因有三：a、遺傳b、環境中的致癌物。c、老化。
2、癌化路徑不同、快慢有別，卻殊途同歸，絕大多數的大腸癌是由良性瘜肉演變而來。
3、大部分(95%)大腸癌為「偶發性」(sporadic)，是受後天環境影響而隨機發生的，因此大腸癌是可以預防的。即使遺傳到有缺陷的基因，只要特別注意生活習性，遺傳性大腸癌同樣可以預防。

腺瘤性瘜肉，非切不可

不論是由上面圖表顯示或者是經臨床統計，目前認為大腸直腸癌的發生主要是來自腺瘤性瘜肉，由腺瘤→腺癌(大腸癌)的過程已經可以從流行病學、臨床病理學與分子生物學的證據得到支持，例如，罹患大腸直腸癌的病人，常伴隨有腺瘤存在；腺瘤中找到癌化甚至侵犯性的組織等等。

高居國人癌症死亡前三名的大腸癌，有95%以上是由偶發性腺性瘜肉經過多年的演變才轉為大腸癌，腺瘤性瘜肉，非切不可。