食道癌前病變，巴瑞特氏食道(Barrett’s esophagus; BE)下

2018-01-03
Q5、巴瑞特氏食道如何診斷
目前臨床的診斷為以下2種，2者需同時存在才能確診為巴瑞特食道：
1、透過內視鏡尋找可疑的目標，切片。
民眾若發先有體重減輕、吞嚥困難、上腹部腫塊、胃腸道出血、貧血和對胃食道逆流的藥物治療無效，可利用內視鏡做進一步判斷是食道狹窄、巴瑞特食道或其它上消化道疾病。
而目前較先進的放大內視鏡(magnification endoscopy)、內視鏡染色法(chromoendoscopy)，甚至窄頻影像系統(narrow band imaging，NBI)觀察病變部位的「微血管型態」，找出可能有腸化生、分化不良或癌病變。這些先進的診察方式，大大提升巴瑞特氏食道與早期食道癌診斷的準確性。
2、切片後作病理學的確診。
病理學的分類判定會影響後續的追蹤以與治療方式，這一點非常重要。

Q6、巴瑞特氏食道的如何治療
巴瑞特氏食道會根據病理報告選擇治療方式。

近年因內視鏡治療技術的發展，食道切除術不再是處理巴瑞特氏食道癌前病變的唯一方法，況且食道切除術有較高的併發症和死亡率。目前針對此癌前病變的治療常見的以片狀/環狀電燒(RFA)與黏膜下切除術(ESD)為主。

Q7、什麼是巴瑞特氏食道的危險因子
巴瑞特氏食道的病理機轉依然不明，但普遍認為是多重因素造成，相關危險因子包括有男性、胃食道逆流疾病、肥胖與抽煙等。

Q8、巴瑞特氏食道的預防之道
大腸癌連續9年居國人癌症發生率第一，民眾也已經開始意識到大腸鏡篩檢、瘜肉切除的重要性。而第二個健康檢查常被發現的消化道疾病是「逆流性食道炎」，發生率與消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)差不多，已超過15%，年齡也有年輕化趨勢。

而作為巴瑞特氏食道誘因的胃食道逆流，除了藥物治療，應定期進行內視鏡檢查與追蹤，除了評估藥物的治療效果，且若一旦發現黏膜異常增生也能適當地進行處置，以減少日後食道癌的產生，千萬別放任胃食道逆流不管。