非細菌病毒感染造成的潰瘍性結腸炎

2018-03-14
一般我們所稱的大腸結腸炎(大腸炎)，通常是因細菌、病毒、原蟲等感染造成大腸發炎現象。但有一部分的發炎現象並非因為感染，而是可能是因自體免疫所引起的發炎，稱潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis)。

如果您的年齡低於30歲、嚴重時每天跑10~20次廁所、稀便夾雜血液黏液、而且症狀反覆發作，您很可能是得了潰瘍性結腸炎。

直腸與結腸的黏膜與黏膜下層的發炎與疼痛
潰瘍性結腸炎是一種大腸黏膜反覆發炎、潰瘍與疼痛的慢性、非感染性的腸道疾病，95%的病變從直腸開始(見下圖)，一路往上漫延到乙狀結腸、降結腸、甚至整個大腸。主要的臨床表現為腹痛、腹瀉與含粘液的血便。發炎反應的程度與範圍因人而異。一般而言，被影響大腸範圍愈廣，症狀會愈嚴重。

發生潰瘍性結腸炎的主要族群有二：
˙年齡層是在30歲以下
˙年齡層在50-60之間

潰瘍性結腸炎是怎麼發生的
專家們並不確定是什麼導致潰瘍性結腸炎，真正成因至今未有定論：
˙大多數的研究認為可能是因為免疫系統對消化道內正常細菌的過度反應(自體免疫)，或者其它種類細菌、病毒引起
˙新的研究發現可能與腸漏有關：自體免疫並不會全然無故發生，必有特定原因，其中一個原因是腸道黏膜不健全，過敏原從細胞間隙進入體內而引發免疫症狀
˙特定食物會使症狀加劇(食物種類因人而異，例如，牛奶)
˙如果家裡有人得潰瘍性結腸炎，其他人得的機率也比較高(遺傳)
˙壓力：有研究發現壓力是反覆發炎的原因之一

潰瘍性結腸炎症狀
對大部分的人而言，症狀來來去去，有些人得病好幾個月或好幾年也沒有症狀出現，但會突然有症狀，來得快去得也快。大約5~10%的病人有持續性潰瘍性結腸炎症的症狀。

侵犯範圍、發炎反應嚴重程度每個人不盡相同，但主要症狀為：
˙腹痛或抽筋
˙腹瀉
˙直腸出血(血便)
有些人會發燒、不會飢餓感、體重減輕。在一些比較嚴重案例裡，這些人每天拉肚子10-20次。潰瘍性結腸炎也可能導致關節痛、眼睛問題或肝病。

嚴重併發症：
約25-40 %潰瘍性結腸炎的病患最終會出現嚴重併發症而必須手術治療：
˙大量出血
˙形成癌症
˙結腸破裂(毒性巨結腸症)
附註：「毒性巨結腸症」是指大腸直徑因發炎腫脹超過6公分以上、且合併全身性毒性症狀，若不手術恐惡化造成大腸穿孔、破裂引發腹膜炎、敗血症。

如何診斷潰瘍性結腸炎症？
潰瘍性結腸炎的診斷原則以臨床表現、內視鏡檢查與切片化驗、醫學影像檢查(X光大腸鋇劑攝影)為依據。

醫師問診後可能要求做生理檢查、檢測，這些目的在協助醫師排除可能導致類似症狀的其它疾病，例如，克隆氏症(Crohn’s disease)、過敏性腸綜合症(Irritable Bowel Syndrome，IBS)、憩室炎(diverticulitis)等。

這些檢測包括：
˙血液測試：找尋是否感染或發炎
˙糞便檢測：尋找潛血、感染、白血球(發炎)

如何治療潰瘍性結腸炎症?
潰瘍性結腸炎症對每個人的影響不盡相同，醫師會找出適合您的方式緩解您的症狀，同時避免突發狀況的發生，由於可能發生嚴重的併發症，當務之急是找一位專科醫生針對此疾病好好治療。治療的藥物有：
˙藥物治療的目的在抑制急性發炎，降低發炎造成大腸道黏膜破壞。這些藥物可以停止、減輕症狀或避免突然發作
˙潰瘍，表示大腸黏膜已經受損，因此建議在使用藥物治療的同時，可服用麩醯胺酸，以協助大腸黏膜快速修復
˙假如您的症狀嚴重，且藥物一點幫助也沒有，您可能需要開刀切除結腸。切除結腸除了可以治癒潰瘍性結腸炎症，也同時能避免結腸癌
˙得潰瘍性結腸炎症超過10年或更久的患者有更大的機率得結腸癌，時間愈久癌症風險愈大。與你的醫師討論是否需要癌症篩檢(例如，大腸鏡)。這些篩檢可以發現早期癌症，早期癌較容易治療
˙對藥物治療無效或是無法忍受藥物副作用的病患亦建議可做手術治療

潰瘍性結腸炎症與日常生活
潰瘍性結腸炎症會讓你過得很吃力，甚至苦不堪言，突發狀況一來，意味著你要一直跑廁所，這讓人很窘。您也不知道下一次會在什麼時候發生而讓人倍感壓力。所以找一位專科醫生治療是必須的，而非放任不管。
有些特定的食物會導致症狀惡化，假如這個情況發生，請別再吃這些食物，但是確保吃得健康、食物多樣性、維持體重且保持健壯。