拯救脂肪肝 ─ 可以逆轉勝，也可能持續惡化！

2018-06-20
肥胖是脂肪肝最大的危險因子 ─ 要保重身體，更要減重！ 
Q1、脂肪肝是蝦米碗糕？
A、在正常的肝臟內大約有3~5%重量的脂肪，超過這個比例，表示有過多脂肪囤積在肝臟內，專業說法是「 肝臟細胞的脂肪變性」，指的就是脂肪肝，就是俗語所形容的「肝包油」。脂肪肝已成為僅次於「病毒性肝炎」的第二大肝病。

造成脂肪肝最常見的原因是肥胖，雖然不是所有的脂肪肝都是因肥胖引起，根據統計，大約有30~50% 的肥胖者合併患有脂肪肝。

依照正常計算的標準
˙超過標準體重的10%為超重
˙超過20%為肥胖
˙超過30﹪為中度肥胖
˙超過50% 為重度肥胖

根據臨床統計，肝臟脂肪堆積程度與體重超標成正比。
肥胖除了造成脂肪肝，也容易發生高血壓、心腦血管、肝膽的併發症。

Q2、脂肪肝怎麼形成？
A、脂肪肝形成的原因是：
當攝入的脂肪、澱粉類食物過量，肝臟轉換脂肪、糖份的功能下降或轉送出去能力降低而造成在脂肪在肝細胞內堆積。

˙肝臟不是儲存脂肪的場所，脂肪細胞才是。但肝臟卻是脂肪(三酸甘油脂)合成的地方，油脂合成完成後便會由「極低密度脂蛋白，VLDL」轉運帶出肝臟細胞進入血流。
˙當肝臟內脂肪的運轉失去平衡，脂肪就會積聚在肝臟細胞內，形成脂肪肝。
˙攝取大量的高糖飲食(包含糖份與澱粉類)，被消化吸收後，糖份進入肝臟代謝，多餘的糖份會在肝臟轉換成脂肪以利儲存。攝取的糖份愈多，脂肪就愈多。

澱粉(高醣)與高油脂飲食是造成脂肪肝的兩大推手。

大量的麵包(澱粉、糖、油脂)、三餐外食(便當、炒飯、炒麵等含大量澱粉、油脂)、每天一杯手搖飲(糖)等等現代的飲食模式，都是讓脂肪肝如此普及的重要原因。

Q3、得脂肪肝會怎樣？
A、大多數有脂肪肝的民眾初期並不有明顯的肝臟問題，但隨著脂肪肝的進展，肝臟纖維化可能會慢慢浮現，並繼續往肝硬化邁進。

好消息是，有很好的臨床證據顯示，若能逐漸減肥且定期運動，可以降低肝臟中的脂肪含量，意思是，早期脂肪肝是可逆的，可以反轉成正常的肝臟。肝臟一旦開始纖維化，纖維化的部位就無法回復。

Q4、如何得知是否患有脂肪肝？
A、早期的脂肪肝並不會讓民眾感覺身體不舒服，肝臟功能也大致正常，往往是在健康檢查時才得知患有脂肪肝。

在醫療診斷上，以肝臟切片( biopsy)影像學診斷(組織切片後在顯微鏡下觀察)為黃金標準，但組織切片屬於侵入性，因此，民眾接受肝臟穿刺的意願極低。

因此，非侵入性、方便、經濟又準確的超音波檢查已成為檢查是否罹患脂肪肝最重要的方式，且準確度達95％以上。

Q5、所有脂肪肝都很嚴重？都會演變成肝硬化或肝癌嗎？
A、雖然超音波很容易檢查出肝臟內是否存在過量脂肪，但脂肪肝未來的走向取決於肝臟是否發炎。發炎會引起肝細胞腫脹、甚至壞死，肝臟發炎指數會升高。因此，除了超音波，還必須配合其它的肝臟發炎指數才能判斷脂肪肝的嚴重程度。脂肪肝的重點在於是否發炎，不在脂肪。

在臨床上，判斷脂肪肝是否會有肝硬化的風險在於肝發炎指數GOT(AST)、GPT(ACT)，若兩者指數皆正常，只是肝臟內有脂肪堆積，其實不必恐慌；若發炎指數超過正常值的2倍(80)以上，就有肝硬化的風險。

Q6、該怎麼治療脂肪肝？
A、目前沒有一種藥物專門用來治療脂肪肝。治療脂肪肝的關鍵在於減重與運動。
1、藉由飲食控制，預防脂肪肝的進程。
少吃油膩食物、甜食、少喝酒，適量澱粉，多吃蔬果、多運動是預肪與降低脂肪肝發生的不二法門。
2、少去吃到飽的餐廳，就不易吃進過量的食物。
3、過甜的水果，淺嚐即可。
4、減輕體重，可改善脂肪肝，甚至痊癒。若體重持續增加，脂肪肝亦會加重。
5、經臨床證實，適量且持續性運動可以減去全身脂肪，包含肝臟內的脂肪。

許多臨床研究已經證實，利用運動減重確實可以治療脂肪肝，但是也不能減得太快，減太快反而促進肝發炎的纖維化進程。

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