拯救脂肪肝 ─ 減重與運動，唯二有效！

2018-07-02
對於減重，當破表的體重與身體健康扯上關係時，大部分人都希望能夠在短時間之內就能把體重減下來。但如前文所說的，【體重減的太快，對身體反而是種傷害】

傳統上，醫療界所建議的減重方式無非是控制熱量的攝取與體適能運動，但最重要的關鍵就是毅力。要忍能受美食的誘惑與持續逼迫自己運動的恆心。大多數的民眾對控制熱量與持續運動很難堅持，因此不斷的尋找其它簡單有效的方法達到減重的目標。

Q7、醫界推薦的減重方法有哪些？
在上一篇(拯救脂肪肝 ─ 可以逆轉勝，也可能持續惡化！)提到，目前沒有一種藥物專門用來治療脂肪肝，想治療脂肪肝，關鍵在於減重與運動。

˙控制熱量攝取
ㄧ般民眾若想減重，最簡單的方式是減少進食，控制口腹之欲。但這對大部分民眾都無效，因食慾很難控制，除非有過人的意志力。

˙持續運動
若想利用運動減重，當然可以去請教運動專業人士，也得持之以恆才能見效。

˙外科手術
利用醫療方式減重，已經證明最有效的的方式是外科手術(包含胃間隔、胃繞道、束帶手術或放水球)，減重甚至可達30公斤，但手術畢竟是屬於比較極端的方式且有風險，所以僅適合已經是因過度肥胖而出現相關疾病的部分民眾。

˙內科藥物
醫療減重，除了手術，當然就是官方核准的減肥藥。不同藥物作用機轉不盡相同，且因為是藥物，可能會有副作用或與其它藥物有交互作用，因此是屬醫師處方用藥。

Q8、現有醫師處方減肥藥比較
民眾自行減肥無法持續下去的原因，說穿了就是很難控制食慾或無法持續運動。利用外力協助減肥成了大部分民眾的選擇。而藥物種類的作用機轉不同，因此會出現不同的副作用。因此，這些藥物都必須在醫師的指示下使用。

以往，核准的減肥藥物有諾美婷(Reductil)與羅氏鮮( Xenical)可供選擇。由於諾美婷會提高患者心血管疾病風險的案例在全球不斷地出現，甚至出現死亡案例，因而在2010年被取消藥證，全球下市，往後的7年之間台灣的醫師處方減肥藥只剩羅氏鮮。

新減肥藥物沛麗婷(Belviq)在美國上市5年後，2017年，沛麗婷在台灣通過衛福部審查核准上市，想減肥的民眾又多了ㄧ個選擇。

另外，有些醫師會使用黃麻素或甲狀腺素協助患者減重，旨在增加新陳代謝達到減重的目的。這些藥物可以用來治療疾病，但用在正常人身上卻會產生嚴重的副作用，千萬別為了減重，卻把身體搞壞了，不可不慎。

Q9、最新的減肥成份，讓人自然不會想多吃
A、新藥成份主要作用在腦部，讓人產生飽足感，意思是利用藥物騙過您的大腦以為已經吃飽了，自然就不會大量進食。

新藥的減肥機轉：
血清素的功能廣泛，被認為會影響各種心理與生理的功能，包含情緒、食慾、睡眠、記憶等等。更有研究顯示，血清素濃度降低甚至導致抑鬱症。

最初發現，血清素是在腦中製造並執行主要功能，但愈來愈多的研究，血清素約90％被發現是在消化道製造，這也是為何腸道被稱為第二大腦的原因之ㄧ。

已知血清素可以作用在至少3種血清素的接受器上(5-HT2a、5HT2b、5HT2c)上，產生不同的功能：
˙作用在5-HT2a 會影響情緒
˙作用在5-HT2b 會影響心血管系統
˙作用在5-HT2c 會影響下視丘(Hypothalamus)的飽食中樞

當血清素上升，這3個接受器同時都受到作用而受影響。

減肥成份Lorcaserin作用就像血清素(專業名詞：血清素的致效劑，意思是與血清素有相同的功能)，但只作用在5-HT2c上，由於成分的專一性，會讓人有飽足感，但對情緒、心跳的影響較小。

Lorcaserin是合法的減肥成分，是否對脂肪肝有直接的效果，目前並沒有專門研究報告，相信未來會有。但在學理上，減重後脂肪肝現象確實會緩和、減輕許多。

既然是藥物，自然會有副作用與適用對象，此新成分在使用上同樣有些禁忌，請洽詢您的內科醫師。

Q10、減肥後的附加價值
A、回復到適當的體重，不僅有助於改善肝臟脂肪的堆積，更有助於降低罹患心血管疾病的風險，一舉數得。

後記：文編「神農嚐百草」後的心得

能躺著就不坐著，能坐著就不站著，懶惰是本編的生活品味。要我利用運動減肥？難！對於美食意志力更加薄弱的我，想藉由控制食慾而達到減肥效果更不可行。

所以當風聞既可以不必抗拒美食、又不需運動就能瘦(一種躺著瘦的概念)的新藥出現時，立即ㄧ馬當先，問清新藥的來龍去脈：
˙美國已經上市5年，沒有重大糾紛，台灣2017年底核准上市
˙初期可能有頭暈頭痛等等的副作用。如果真能減重，我可以稍稍忍受
肥水不落外人田，愛朋友就把朋友拖下水，揪團一起嚐鮮，如果真有問題也有人作伴(好像有點不道德齁)。

以下是本編與友人嚐鮮後的心得報告：
˙吃了半個月之後，小腹比較平坦，看起來比較有腰身
˙褲頭比較鬆了

真的不覺得餓嗎？不完全是。
˙用餐時間到了，雖然不覺得餓，但仍可以感受到胃是空的，所以仍會進食，但很快就感覺吃飽了
˙聽到或看到心儀的美食，同樣會垂涎，但不會像以前一樣狼吞虎嚥，因為很快就滿足了
˙去逛夜市大概吃個2樣就感覺吃撐了，不想繼續吃
˙因為一直有飽足感，逛超市時少買很多不需要的食品
˙餐與餐之間即使有機會吃零食，大概也只吃幾口，不會大吃特吃

附註：在「不餓」的情況下別勉強自己吃進太多食物，不然會感覺胃很脹不舒服，即使比起以前大吃大喝所吃進的食物更少。

花這筆錢，心疼嗎？其實也還好。
雖然一開始需要好幾個「小朋友」的支持，但是少吃、少買省下的金錢幾乎可以彌補已經花費的金額。

我們的經驗是不必刻意節制食慾。但還是要提醒想嚐試的民眾，每個人的生理狀況不同，請與醫師討論這類減肥藥適不適合自己。

 ———————————————- 肥胖是脂肪肝最大的危險因子且看上回分解 ———————————————-