未婚夫得B肝，我會守寡嗎？–B肝專題 PART 2

2018-12-11

陳小姐不必擔心會守寡，即使得了B肝，還是有可能治癒，雖然部分人可能成為終生帶原者，但是現代醫療已能將其控制的很好。

PART1提過B肝有疫苗可以預防，但感染B肝為何沒有症狀？又為何無法完全治癒？這是大部分民眾的疑惑。

Q、很多人得B型肝炎卻完全不知道，為什麼會這樣？

A：

除非是得了急性B型肝炎或慢性肝炎急性發作，否則大部分感染B肝病毒的民眾並不會出現症狀，因此大部份的患者並不會知道已經受感染，反而很多是在健康檢查中意外發現。

如果是B肝急性感染或慢性肝炎急性發作，發燒、疲勞、嘔吐、茶色尿液、黃疸、上腹部不適等等都可能是感染時會出現的症狀。尤其是茶色尿液與黃疸是最直接而明顯的證據。

急性肝炎所造成的茶色尿液與黃疸，主因在於，人體的細胞都有其壽命，壽終正寢的紅血球在脾臟破壞後，平時攜帶氧氣的血紅素被代謝成「游離膽紅素」〈又稱間接膽紅素，橙黃色〉，游離膽紅素為脂溶性，需由肝臟轉變為水溶性的「結合膽紅素」〈又稱直接膽紅素〉才方便經由尿液完整排出體外。所以當肝臟嚴重發炎、受損時，無力代謝游離膽紅素，因此積存在血液中的游離膽紅素隨血液流竄全身，造成皮膚、眼白看起來黃黃的，也會讓的尿液顏色變深，出現「茶色尿液」。

Q、B型肝炎可以預防，但不一定能完全治癒的原因

A：

就學理而言，感染B肝病毒後，能否痊癒的關鍵因素在於被感染時的免疫狀態。

如果病毒感染到免疫健全的成年人，通常會引起急性肝炎，症狀可能會很嚴重，甚至可能導致「猛爆性肝炎肝」(因為免疫系統會攻擊被病毒感染的肝細胞)，若能痊癒，往往能產生B肝抗體。

雖然有產生抗體，但因病毒會嵌入肝細胞染色體內，未來還是可能在「被認為已經痊癒」患者體內找到B肝病毒DNA。因此有人說，B型肝炎病毒只要感染一次，就可能終身擁有。

若是在嬰幼兒時期或免疫機能較低落的狀態下感染B型肝炎病毒，急性症狀較不明顯，但容易變成慢性感染，造成長期慢性肝炎，甚至成為終生帶原者。

Q、感染B肝病毒後，是什麼對肝臟造成傷害

A：

當人體感染B型肝炎病毒之後，病毒會在肝臟細胞內生長、複製，病毒並不會直接攻擊肝細胞。造成肝細胞發炎、損害的原因來自於人體免疫系統為了要消滅B肝病毒，而去攻擊受到病毒感染的肝細胞，因而造成肝臟發炎、壞死。

感染B型肝炎病毒，可能造成急性肝炎、猛爆性肝炎或慢性肝炎。慢性肝炎在未來可能變成肝硬化，最後演變成肝癌，這就是醫界所稱的「肝病三部曲」。臺灣地區每年約有八千多人死於肝癌，其中大約有70%是B型肝炎引起。

Q、慢性B型肝炎可以被有效控制

A：
由於病毒可能崁入染色體，目前的干擾素與抗病毒藥物並無法將B型肝炎病毒徹底清除，可能有潛伏的病毒，因此罹患過B型肝炎，需持續追蹤檢查。雖然目前還沒有藥物可以完全清除B肝病毒，但慢性肝炎還是可以透過藥物控制。