血便可能是黑色、暗紅、鮮紅，出血點與原因都不同！

2019-01-03

血便，字面意義很簡單，就是「帶血的糞便」。

解血便可以是大事，有可能是消化道出血將大便染色，例如胃出血或腸道出血；也可能是小事，是因食物(火龍果)、藥物(鐵劑)造成的染色作用。

出血點與血便狀況

讀者不是醫療專業人士不需要做專業的分析，但在觀察血便時，主要的觀察點有2個，如果需要就醫，仔細觀察至少可以較正確描述(或者可以用手機拍照)血便狀況。

1. 看血色深淺

 出血點離肛門愈遠，血便顏色愈深，離肛門愈近，顏色愈鮮豔。

 ˙胃出血(食道、胃潰瘍出血、少部分小腸潰瘍)，血液與胃酸作用後，因血紅素中的鐵離子與胃酸後作用會使糞便形成黑色。吃豬血、鴨血也可能有此現象。

˙大腸前段(升結腸、橫結腸)出血，血液需走過很長的路才會抵達肛門排出，與血紅素結合的氧氣在過程中逐漸與血紅素分離，血液慢慢缺氧變成暗紅色。出血的原因可能是腫瘤、瘜肉或潰瘍等。

˙若是直腸或肛門出血，血液則完全是鮮紅色。這可能是硬糞便擦破直腸、肛門口的腫瘤、瘜肉、痔瘡、甚至是撐裂肛門所引起的出血。

2. 看血與便是否分開

˙當養分被小腸吸收後的廢物(糞便)進入大腸，這時候的糞便還是糊狀的，因為水分是在大腸才會被吸收。所以若觀察到糞便與血液是混在一起，這大都屬於大腸(升結腸、橫結腸)前段出血，液態血液與糊狀糞便很容易就攪混在一起。

˙若血液與便便是分離狀，橋歸橋、路歸路，表示大便早已成形，血液大多會黏附在糞便外，不會攪混在一起，這時候的出血點通常是靠近直腸或肛門。

看到血便該怎麼辦？

血便的血液，可以是來自整個消化道的不同部位，根據統計，大家最擔心的大腸癌，約佔血便發生原因10%，大多數的血便是由各種比較良性的腸胃道疾病所引起。因此，上廁所時看見的是鮮紅的血、或衛生紙上有鮮紅的血，多數而言不必害怕。

哪種情況下才更需要擔心？

˙若看到的血是與大便混在一起、暗紅色、甚至有血塊、黏液，這千萬別自己胡亂猜測，趕緊就醫，與醫師討論是否需要進一步檢查。

˙一直有鮮紅色出血，也沒有停止的跡象，還是就醫比較妥當。

˙如果有大腸直腸腫瘤家族史，只要看到血，直接就醫檢查，至少先把疾病排除也比較安心。

所以當觀察到便便不是平常所見到的黃、褐色而是別的顏色時，先別自己嚇自己，請先回想是否有服用藥物(鐵劑、長期使用抗凝血劑等等)或最近幾天是否吃了較多的豬血、鴨血或火龍果。

如果都沒有，那就要盡快就醫，醫療人員可從血便推測出腸胃出血狀況，以利安排進一步檢查與治療。