皮膚黃就是黃疸、就是肝生病了嗎？不一定！

2019-01-08

皮膚黃，可能是肝病、其它疾病或食物引起。

疾病引起的皮膚黃，醫學上稱黃疸。黃疸除了將皮膚染黃，最重要的指標，眼睛的鞏膜 (眼白部分)也會被染黃，食物會把皮膚染黃，但鞏膜不會變黃。

皮膚黃就是肝生病嗎？

皮膚黃不一定是肝病，但只要出現黃疸幾乎可以斷定是肝病。

黃疸是最為人們熟知肝功能異常的症狀之一，也是醫學上判斷是否罹患急性肝炎的依據，肉眼可見的特徵是皮膚、眼珠白色部分(鞏膜)被金黃色的膽色素染黃。

除了肝病，少部分黃疸是其它疾病引起的，例如，剛出生嬰兒的黃疸、因蠶豆症溶血、因膽道阻塞所引起的黃疸等都屬非肝臟疾病所引起的黃疸。因此，黃疸與肝病有非常密切的關係，如果民眾沒有蠶豆症而出現黃疸要盡快就醫檢查。

另外，如果吃太多紅、黃色的蔬果(例如，紅蘿蔔、木瓜、芒果等)造成血液中過高含量的胡蘿蔔素(醫學稱「胡蘿蔔素血症」)在皮膚沉澱，皮膚也會變黃。胡蘿蔔素會經由皮脂腺分泌出來，造成全身皮膚(含手掌)變黃，但是眼白(鞏膜)不是皮膚，沒有皮脂腺，所以不會被染色。少吃這類食物，黃色素沉澱就會消失。

所以民眾要自行判斷是否黃疸的標準是，皮膚、眼白(鞏膜)都變黃才最準確。

為什麼肝生病會出現黃疸？

人生病，無法有效率地工作，肝生病，工作效率也會變差。

生病的肝臟無法有效處理膽紅素，造成血液(血漿)裡大量金黃色的膽紅素(高膽紅素血症)流進組織，組織中彈性纖維含量較高的部位(例如，眼鞏膜、黏膜、皮膚等)很容易與膽紅素結合，因此可以說是過量的膽紅素將組織染黃。

膽紅素是怎麼來的？為何要被處理？

肝臟是代謝、解毒器官，舉凡所有人體不要的閒雜事務都需要肝臟處理。每天都有許多壽終正寢的紅血球，紅血球屍體也需要被處理，在脾臟破壞後，平時攜帶氧氣的血紅素先被代謝成「游離膽紅素」〈金黃色或橙黃色，脂溶性〉，再進入肝臟加工成為水溶性的「結合膽紅素」。被完全處理過後的膽紅素會成為膽汁的一部分，隨膽汁酸鹽一起進入膽囊(讀者還記得吧！膽汁是肝臟分泌的)。

當我們進食，膽紅素隨膽汁排入十二指腸，進入消化、排泄循環，最終隨糞便排除。這也是很多民眾的疑問，不論吃何種食物，為何便便大部分都是黃色的！

大約80%的膽紅素是由血紅素轉變而來，肝臟每天至少要處理這麼多的膽紅素，如果生病無法處理，就會累積並隨血液到處流竄，造成皮膚、鞏膜染色。

皮膚變黃，要怎麼判斷是不是肝臟生病？

首先檢查自己的眼白是不是也變黃。如果沒有，可以回想看看最近的飲食，對紅、黃的季節性食物是否過量食用，例如，胡蘿蔔、芒果或木瓜等。如果沒有食用過量，再看看小便是否變黃，如果小便變黃，要即刻就醫，小便也會因為膽紅素過高而變黃。

眼白變黃、小便變黃，有很大的可能是肝臟生病、發炎了，例如，B型肝炎、C型肝炎、酒精性或非酒精性脂肪肝、甚至可能是肝硬化。肝生病愈嚴重，血中膽紅素愈高，眼白就愈黃。對自己身體的變化，必須靠自己觀察，如果有足夠的警覺性，要護肝不是問題。