家族有乳癌病史，近親得大腸癌的機率比較高

2019-03-08

臨床統計，曾罹患乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌的女性，再得大腸癌的風險相對較高；如果家族中有女性有罹患乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌，家族男性得大腸癌的風險也高！

那ㄟ阿捏？！得乳癌、卵巢癌跟會不會得大腸癌也有關係喔！？癌症也會遺傳？對大部分的民眾而言，這簡直太跳tone，根本無從想像。

關於各種癌症間的關係，要從「遺傳性疾病」說起。

「遺傳性疾病」，身不由己

無論是遺傳性疾病或是癌症，都和基因突變有關，只是複雜程度不同。

民眾可能知道「遺傳性疾病」，例如，地中海型貧血、白化症(白子)、蠶豆症、血友病等等，但是對於癌症也被歸屬於遺傳性疾病，似乎不太容易接受，因為醫療單位大都比較強調，癌症與環境、飲食、生活習慣有很大的相關性。

一般的遺傳性疾病，很簡單，顯性遺傳，只要遺傳到一個基因，就一定會發病 (隱性遺傳則需要遺傳到一對壞掉的基因)，基因決定一切，與環境完全無關，患者無論是在天涯海角、是否吃香喝辣、黑人或白人、是CEO或工人，命定就是如此。

其中一極小族群的大腸癌，稱為「家族性大腸瘜肉症」，也屬於顯性遺傳，和上述的顯性遺傳性疾病一樣，患者子女有1/2機會遺傳到，只要遺傳此缺陷的基因，一定會發病，患者的大腸直腸會產生數百甚至數千個以上的腺瘤性瘜肉(大腸癌的前身)，這些瘜肉大約會在15歲或青春期過後開始出現，發病率100%。另一種顯性大腸癌為「遺傳性非息肉大腸直腸癌」，攜帶此基因缺陷的患者，發病率約80%。

「偶發性大腸直腸癌」，可以操之在己

大家熟知的，大腸癌是由腺瘤性瘜肉慢慢演變而來。近年來，科學家們更為「腺瘤一-腺癌順序」找到證據，即，由正常大腸直腸黏膜進展至腺瘤瘜肉、到腺癌的過程，牽涉多重基因突變、多重機轉、多重步驟，逐漸累積而成。

佔大腸癌總數80~85%的稱為「偶發性大腸直腸癌」，是因為環境、飲食習性、生活作息導致好幾個基因變壞而引起的癌症，所以子女即使有遺傳到少部分不好的基因，但如果環境、飲食等各方面控制很好，沒有累積到一定數量變壞的基因，也不會得病。

不同癌症的遺傳關聯性

好了，咀嚼完枯燥的基因與遺傳性疾病，再回到前面所說的，不同癌症之間的關聯性。

假設導致大腸癌的基因有A、B、C、D、E、F、G、H、J、K，而可能導致乳癌的基因為G、H、J、K、L、M、N、O、P、Q、R，發現了嗎？其中的G、H、J、K基因在大腸癌與乳癌之間是共享的。

現階段的研究數據更清楚顯示，與家族史關聯性高的癌症是大腸癌和乳癌，值得注意的是，乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌、大腸癌等癌症，存在共同基因。在公共衛生學上的統計，罹患乳癌等，再罹患大腸癌的風險也確實有明顯增高的現象。

回到前面，”如果家族中有女性有罹患乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌，家族男性得大腸癌的風險也高！”，或者家中男性得了大腸癌，女性須留意可能得乳癌，就不需要覺得驚訝了。

有癌症家族病史，要加強篩檢與追蹤

「家族性癌症」雖然是一小族群，由於罹癌風險高，因此若家族二親等中，有2位或2位以上成員罹患大腸癌、卵巢癌、子宮內膜癌或乳癌等任何類型癌症，可以考慮做基因篩檢，或者提早至40歲開始定期接受大腸鏡篩檢與追蹤。