肝臟頂摳摳！硬化的肝臟無法復原

2019-04-16

肝硬化就是肝纖維化，壞死的肝臟細胞組織被纖維組織(疤痕組織)取代，變硬。

如果不知道什麼是纖維化，那請發揮一下想像力，吃肉、吃牛排的時候，是不是經常會吃到筋膜？纖維組織類似筋膜，筋很硬不像肌肉般柔軟、很難咀嚼。正常的肝臟只有極少量、極細緻的筋膜。或者可以再想像一下，皮膚大面積受傷後(或者燒燙傷)，傷口會慢慢癒合，但是癒合後的傷口和原來的皮膚長得並不一樣，有一點凸出，顏色也不同，摸起來比較硬沒有彈性。傷口復原後的樣貌就是纖維化所形成的。

肝硬化之後，長什麼樣？表面像苦瓜

原本就柔軟的肝臟(若沒法想像，建議走一趟市場，看看豬肝長什麼樣、摸起來是什麼感覺)，肝細胞因故發炎、壞死後，空出來的位置由纖維組織修補、取代，一個細胞死亡、兩個細胞死亡，…，死一個細胞就少一個細胞，纖維化會均勻分布在整個肝臟，也會出現結節(表面呈現顆粒狀)。肝臟應該執行的代謝、解毒等功能於是逐漸弱化，慢慢地整個肝臟就會逐漸失去所有的功能。

肝細胞死掉就無法回復，一旦纖維化，纖維不會消失，也就是說肝硬化不可逆的。目前也沒有任何藥物可以使硬化的肝臟軟化回來。

肝硬化一旦發生就完蛋了嗎？不是

羅馬不是一天造成，肝硬化也不是一天就形成。不管造成的原因是什麼，只要肝臟持續發炎(慢性發炎)，纖維化就會持續進行，肝臟在這過程中逐漸變硬。肝硬化是持續累積而來，所以肝硬化的程度是有等級的，說白話一點，如果只有20%的肝細胞死掉後纖維化，這時候肝臟的功能大致都還算正常，所以不會有症狀，但是若有80%的肝細胞纖維化，症狀就會很明顯，所以不是肝硬化就沒救。

判斷肝硬化的嚴重程度，主要看肝臟的剩餘功能與併發症而定。在臨床上，醫師會利用抽血、腹部超音波檢查，計算患者在腹水、肝腦病變、黃疸指數(總膽紅素)、白蛋白、凝血時間的總得分，評估肝硬化的嚴重程度，分數愈高，肝硬化愈嚴重。

肝硬化一旦有併發症，代表大事不妙

併發症的出現，代表肝臟該做的工作都沒辦法做了。早期、中期的肝硬化通常不會有症狀，如果已經出現併發症，那就表示肝臟功能嚴重喪失。

肝功能一旦喪失，治療肝硬化的目的，只是在治療肝失去功能之後的併發症，而不是肝臟本身。這些併發症包含腹水、黃疸等上面表格所列。

除了個體本身的自體免疫疾病或威爾森氏症，造成肝硬化常見的外來因素包含，B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、長期酗酒、來路不明的藥物中毒(中藥、草藥等)都可能造成肝臟慢性肝炎。所以，一旦發現肝臟開始硬化，要把原因去除才可能讓進行中的肝硬化獲得減緩，真正保護僅存的肝細胞，有效預防肝硬化持續惡化。

1、需要治療B肝病毒、C肝病毒、戒酒、不要亂吃藥。

2、維持良好的生活、新鮮的飲食、充足的睡眠等，不要再增加肝臟的負擔。

至少做得到這兩項才能救肝，讓僅存的肝細胞發揮最大的功能。

肝硬化沒有特效藥，治療併發症雖然可以改善病人當下的問題，但有嚴重的併發症患者，5年的存活率極低。