維生素D有雙重身分，補充多少才正確？

2019-05-10

根據2009年公布的「國民營養健康狀況變遷調查」，共有2,596位19~65歲民眾參加體檢抽血，檢測分析血中維生素D的濃度。結果發現，有將近70%的女性呈現不足狀況，男性為60%。

根據這份資料看來全台超過一半的民眾需要補充維生素D，但是現新的研究這麼多，各家說法都不相同，是要根據舊有的資料，還是根據現階段的研究？補多少劑量才正確？

維生素D已不僅僅只是維生素

在前一篇有關維生素D的文章裡，我們曾就維生素D是維生素還是荷爾蒙做過探討(延伸閱讀：維生素D新思維，是荷爾蒙且影響廣泛)，維生素D更像荷爾蒙而不只是維生素。

1、傳統的研究，對高等動物與人類而言，維生素D是作為「維生素」，可以刺激鈣、磷在腸道的吸收，也增加骨質的質量、塑型骨骼，嚴重缺乏維生素D會導致佝僂症或軟骨症，也就是說維生素D是維持生命所必需的營養素。

2、最近維生素D的研究更積極，且已確認維生素D是類固醇荷爾蒙。荷爾蒙透過與特定接受器(受體，receptor)結合，傳達訊息給細胞，以啟動特定細胞的生物反應。根據研究，腦、攝護腺、乳房、大腸、免疫等細胞都有維生素D表面接受器。

應該這麼說，維生素D既是維生素，更是荷爾蒙。

維生素D與各種疾病的研究成果

過去數十年，維生素D與身體健康的研究範圍更多、更廣，維生素D還有造骨以外的功能，在慢性疾病的預防與治療上扮演重要角色，包含保護腎臟、心血管功能、減緩代謝症候群、調節免疫反應、減輕發炎反應、減少睡眠障礙、預防阿茲海默症、促進認知、降低憂鬱發生等。部分研究列舉如下：

˙貝斯以色列女執事醫療中心(BIDMC)研究人員研究發現，體內低濃度的維生素D會增加潰瘍性結腸炎(UC)患者的臨床復發風險。

˙臨床統計，在克隆氏與潰瘍性結腸炎的成人患者中，維生素D缺乏率分別為22%~70%與45%。

˙美國臨床營養期刊(American Journal of Clinical Nutrition) 刊登塔夫茨大學(Tufts University)的尼古耶博士(Bahareh Nikooyeh)的研究發現，維生素D對於糖尿病患者的血糖控制所幫助。

˙2011年6月美國哈佛大學公共衛生學院(Harvard School of Public Health)發表在臨床營養學期刊的研究，若攝取足夠維生素D(每天600 IU)，有降低男性心臟病發生的風險。

而維生素D與癌症的研究數量也不遑多讓，比較受到關注的是維生素D在結腸癌、前列腺癌與乳癌上的作用。從流行病學探討，體內維生素D濃度越高，觀察到直腸癌的發生率及死亡率會變低、乳癌發生與死亡數的風險較低。

˙《國家癌症研究所》期刊刊登美國哈佛大學公共衛生學院的研究，在長達5年的追蹤分析發現，受試者血中維生素D若低於建議攝取量，罹患直腸癌的機率增加31%，反之，高於攝取量則降低22%。

上述例子只是部分的研究成果，正在進行中維生素D對健康與疾病的影響的研究更是多到不勝枚舉。然而，對民眾而言，維生素D既然這麼重要，誰需要補充？補充多少才夠？

既是維生素、又是荷爾蒙，該怎麼補充才正確？

一開始就提到的營養調查，國人大概有50%以上的民眾維生素D是不足的，以客觀論，體內維生素D不足的人都需要補充。

怎麼補？

飲食均衡，多曬太陽都可以獲得足夠的維生素D。如果無法獲得足量，可以吃維生素D補充品。

要補多少量才是正確的？

新研究所使用的劑量並不能夠作為服用的參考，因為研究數據還不是很充分，所以也別盲目地補充，不是劑量愈高就愈好。建議的補充量以食藥署建議的攝取量做為標準，最低每日400 IU(國際單位)，上限為在2000 I.U.，而該補充多少量，要看自己血液中維生素D的濃度而定。