維生素D，聽說補錯了會中毒，係金ㄟ？

2019-10-01

Q1：天然來源的維生素D2 & D3有什麼差別？

維生素D家族不小，目前已經知道維生素D以5種形式存在，即維生素D1、D2、D3、D4、 D5，其中D2(麥角鈣化醇ergocalciferol)與D3(膽鈣化醇cholecalciferol)是目前所知與人類營養最有關聯的兩種形式，可以真正被人體活化利用。

除了日曬之外，比起其它營養素，維生素D的食物來源不多。維生素D2可從酵母或植物性食物(香菇、木耳等)獲得，而D3來自由動物性食物(魚、肉、奶、蛋等)。

Q2：吃進來的維生素D，身體就可以直接利用它嗎？

不行。不論是吃進來的D2、D3或者皮膚經日曬後製造的previtamin都沒有活性，都只是「半成品」。

當紫外線照射到存在於表皮的7-脫氫膽固醇(7-Dehydrocholesterol)，會形成前維生素D3(Previtamin D3)，接著會再轉換成維他命D3(見上圖)。

不論來自於食物的維生素D2、D3或皮膚合成的D3，都必須再經過肝、腎兩次轉化形成1,25-(OH)2D (1,25-二羥膽鈣化醇，維生素D3的在體內的活性形式)，才具備生理活性。

這就好像我們先把食材預先準備好，該挑、該洗、該處理的要先處理，然後放在冷凍庫裡備用，有需要的時候拿出來稍微煮一下就可以食用。

不過，如果肝臟或腎臟生病了，可能會影響維生素D的活化過程。

Q3：補充維生素D，D2或D3有差嗎？

如果從自然的觀點來看，陽光照射皮膚所製造的Previtamin D3，會直接轉換成維生素D3(見上圖)，因此理論上，維生素D3對人體會「比較好用、方便使用」。

過去普遍認為，用於治療維生素D缺乏的效果，D2與D3是一樣的。

不過近年來有較多研究發現，維生素D3可以在體內留存的時間比較長、跟細胞的結合力比較強，所以現在許多專家建議儘量選擇D3當做補充品。

下面表格將維生素D2、D3稍作比較：

Q4：為什麼不直接吃有活性的維生素D3？

從第一張圖片可以看出，不論維生素D2、D3或皮膚製造的previtamin，都需要經過肝臟、腎臟兩道程序轉換成「有活性的維生素D」，轉換需要時間，當人體有需要的時候再轉換就可以了，所以血液中的「活性維生素D」的濃度並不會一下子變得太高。就像煮三餐，想吃多少煮多少，才不會浪費食材。

活性維生素D有一個非常重要的功能是調節血中鈣離子。如果直接吃「活性維生素D」，被吸收後直接進入血液，會很快讓血液中的鈣離子濃度升高，容易產生高血鈣問題，等同中毒。

目前只有洗腎患者(腎臟功能太差)才會建議補充「活性維生素D3」。

一般人建議補充「非活性維生素D3」。

活性、非活性維生素D補充品要怎麼分辨？

一般非活性維生素D3補充品都使用國際單位IU，活性維生素D3則以微克(μg)表示，看清補充品的劑量單位，才不會選錯。

Q5：補D，不要超過多少單位才不會中毒？

一個成年人，維生素D每日補充400 IU是安全的。但維生素D為脂溶性，不易排出，吃多了恐怕會中毒。

然而有些民眾因為檢測後發現維生素D嚴重不足，於是開始補充高單位的維生素D。這也可以，但以每日不超過2,000 IU為原則，而且在吃的同時要抽血追蹤，先達到基本目標20 ng/mL，之後再降低劑量。補到什麼時候？看驗血結果而定，達到30 ng/mL以上最為標準。