十二指腸潰瘍會導致胃酸逆流？

2019-10-22

王小姐從事業務工作，三餐不定時，有時候很晚才吃飯。餐後，肚子常會不舒服，偶而會有胃酸逆流。但是為了業績，而且胃也不是真的那麼痛，又不敢做胃鏡，就忍一忍、吃吃成藥，壓一下胃酸逆流症狀就好。就這樣得過且過。

直到有一天，去跑客戶時候，客戶問她剛剛是不是吃大蒜，嘴巴有味道。心想，糟糕，嘴臭被嫌。再加上最近吃飽後肚子會不舒服、餓了也不舒服，腹脹、打嗝、胃酸逆流更嚴重，因此下定決心前來診所做胃鏡檢查。

幫她照完胃鏡後並沒有發現有胃潰瘍，就跟初診時的判斷一樣，靠近胃幽門的十二指腸有潰瘍。王小姐不解，十二指腸潰瘍和胃酸逆流也有關係？有的。

簡單地說，吃下食物後先在胃裡消化，經初步消化後的較小分子(食糜)會被胃擠入十二指腸。這些較小分子會在十二指腸繼續消化成更小分子，接著送往空腸、迴腸吸收(詳見下圖)。

當十二指腸有潰瘍，它的消化能力變差，食糜需要更久的時間才會往空腸、迴腸送，等於食糜堵在十二指腸。消化比較慢、還留在胃裡的食糜也跟著下不去，所以停留在胃的時間變長。胃裡有食物，胃酸就會持續分泌以便消化食物。胃裡長時間有食物，食物發酵產氣加上胃酸，就會出現許多泡泡(詳見上面照片)，胃酸逆流的機會就會增加(賁門鬆弛是比較後來的事)。

胃酸逆流只是症狀，很多腸胃道問題都會造成胃食道逆流。吃制酸劑只能抑制胃酸分泌，只是治標，不是治本。胃酸逆流的問題，不是吃吃藥就能解決，要把整個消化道的問題先解決，整個消化道都通暢了，食物就不會回堵在胃裡。

記住一件事，胃裡沒有食物，胃酸的分泌就很少。這也是腸胃科醫師一直在強調的，吃太多、吃太快、太晚吃，都會讓食物停留在胃裡的時間變長、增加胃酸分泌的機會，久而久之，胃食道逆流就發生了。