狠角色！治癒率達99% C型肝炎藥物

2020-02-18

我們在武漢肺炎，治療現曙光！看看這些藥物是怎麼做到的的文章裡提過，哥倫比亞大學的科學家利用C型肝炎藥物EPCLUSA抑制新型冠狀病毒(武漢肺炎)，是因為C肝病毒與新冠狀病毒在複製過程有一定程度的相似性。

除了EPCLUSA，還有許多藥物可以治療C型肝炎。由於健保開放用藥，大大減輕民眾的經濟負擔，讓現在可以達到99%C肝治癒率的全基因型(不論是帶有哪一型基因的病毒)抗C肝病毒藥物，成為C肝病患的新救星。

99%的治癒率，是因為這樣才能精準做到

科學家們真的厲害，發明這麼精準的治療藥物。在提到這些厲害的藥物之前，我們先看看C肝病毒是長什麼模樣，包含它內部基因組以及外部結構。科學家們就是針對這些細節發明有特定作用的藥物。

由上圖可清楚看出，C型肝炎病毒是一具有衣殼(+外套膜)的單股RNA病毒。藉由這條RNA(遺傳物質)，可以：

˙複製更多的RNA。

˙製造3個結構蛋白(Core、E1、E2)，這些結構性蛋白質會組合成衣殼與外套膜、

以及可以跟肝細胞表面受體結合的棘突蛋白，讓病毒順利進入細胞內。

˙製造7個非結構蛋白(P7、NS2、NS3、NS4A、NS4、NS5A、NS5)，

包含用來複製或切割、組裝使用的蛋白質或酵素(酶)。

新複製的RNA與新製造的衣殼(+外套膜)組裝之後，就能形成更多的病毒顆粒。

目前直接抗病毒藥物可分3大類，分別作為(參考上圖)：

1、切割用的『絲胺酸蛋白酶』(NS3/NS4A這位置可製造出絲胺酸蛋白酶) 抑制劑；

2、病毒複製或組裝用的『蛋白質』(NS5A) 抑制劑；

3、RNA病毒複製、組裝必備的『聚合酶』(NS5B) 抑制劑。

RNA聚合酶對RNA病毒的複製非常重要。

這些藥物精準地阻擋(抑制)了這些步驟，C肝病毒的複製就會失敗、病毒就會死亡，達到治療C型肝炎的目的，因此C型肝炎的治癒率可達99%。

為什麼抗C肝藥物需要連續吃藥12週？中間不能停嗎？

在臨床治療上，醫療人員曾嘗試以治療8週取代冗長的12週，但是結果發現，治療效果並不如預期。

簡單地說，口服直接抗C肝藥物的作用機轉是針對C型肝炎病毒的生命週期的特定步驟給予干擾，抑制病毒的複製。既然是生命週期，為了除惡務盡、斬草除根，藥一定要吃這麼久，而且中間不能停。這部分很重要，必須好好說明。

就跟壞人一樣，當壞人拿著武器在路上趴趴走，想要直接對付他並不容易，但如果等他正在餐廳裡吃飯時下手，殺得他錯手不及，比較能夠制服他。

當C肝病毒沒有在細胞質內進行複製，而是在細胞外面趴趴走的時候，這些藥物是拿它沒轍的，要等到病毒進入肝細胞、且正在進行複製時，這些藥物才能針對上面所說的機轉發揮作用。所以藥一定要吃這麼長的時間，每次消除一部份正在複製的病毒，才能把慢慢地把病毒消滅殆盡。藥一定要吃這麼久，且治療期間千萬別斷藥。