再談脂肪肝對身體健康的影響，以及治療趨勢

主講人： 李宜霖醫師
直播日期： 2025年3月18
影片摘要
討論重點是＃脂肪肝這一重大的＃健康問題，強調了其普遍性以及對其的認識和＃治療方面的最新進展。 ＃脂肪肝是一種＃肝臟疾病，其特徵是＃肝臟中堆積過多的脂肪，當＃肝臟內的脂肪含量超過肝臟的5%~10%時，就會形成脂肪肝。 ＃脂肪肝通常在常規＃健康檢查中發現，如果不加以處理，會導致嚴重的＃健康問題。
造成脂肪肝的原因多種多樣，強調了認識＃飲食（尤其是高碳水化合物攝取量）、＃遺傳、＃肥胖、＃糖尿病、＃高膽固醇和＃飲酒等病因的重要性。 文件中還提到，大約有25%~33%的台灣人患有脂肪肝。
指出，脂肪肝主要有兩種：＃酒精性脂肪肝（由過量飲酒引起）和＃非酒精性脂肪肝（與肥胖、糖尿病、高血脂、代謝異常等相關），兩者的預後不同。 談話中還強調了區分＃酒精性脂肪肝和＃非酒精性脂肪肝，以及＃脂肪肝病（肝臟中脂肪堆積，無明顯發炎）與＃脂肪肝炎（肝臟中脂肪堆積伴有發炎和肝細胞損傷）的重要性。
強調，雖然並非所有病例都會立即產生危險，但從簡單的脂肪堆積發展為＃炎症（＃非酒精性脂肪性肝炎／NASH），進而可能發展為＃肝纖維化、＃肝硬化和＃肝癌，是一個嚴重的問題。 文件中指出，10-30%的非酒精性脂肪肝會進展為非酒精性脂肪性肝炎（NASH），10-15%的NASH會進展為NASH肝硬化，2.6-12.8%的NASH會發展為肝細胞癌（HCC）。
也指出，＃脂肪肝疾病具有更廣泛的系統性影響，包括增加＃心血管疾病、＃糖尿病甚至某些＃癌症的風險，影響＃肝臟以外的整體健康。 文件中還詳細說明了脂肪肝如何影響心血管系統，包括導致胰島素抵抗、增加血糖水平、引起代謝異常導致血管損傷和硬化、常與血脂異常相關、導致慢性發炎反應以及增加心臟衰竭的風險。
演講最後，呼籲人們改變＃生活方式來減輕這些風險。 文件中也提到了治療脂肪肝的方法，包括減重（減重7%-10%可以改善脂肪肝炎，減重大於10%可以改善肝纖維化）、運動（可以增加對胰島素的反應，降低胰島素抵抗）、飲食控制（採用地中海飲食，減少精緻澱粉的攝入，增加不飽和脂肪酸）和補充營養（補充Omega-3脂肪酸，如魚油，可以減少發炎反應）。
影片中還介紹了多種用於治療脂肪肝的藥物，包括Pioglitazone、SGLT2抑制劑、Semaglutide (GLP-1)、Tirzepatide (GLP-1+GIP)和Resmetirom，並詳細介紹了Resmetirom的作用機制、臨床效果和常見副作用，以及Tirzepatide在減重方面的試驗結果。 文件最後展望了脂肪肝未來的治療趨勢，提出GLP-1 agonist therapy與Resmetirom therapy聯合使用的策略，以期達到更好的治療效果。