｜直播｜新年度，消化器醫學發展方向｜腸胃霖負擔｜

李醫師首先向聽眾祝賀新年，並提到台灣人通常在農曆年後才感覺新的一年真正開始。隨後，他轉而討論腸胃科醫學的發展，特別強調了人工智慧 (AI) 在內視鏡檢查中的應用，例如提高大腸息肉的偵測率和輔助診斷。他也提到了 AI 在疾病預測、診斷上的潛力，比如利用 AI 輔助辨識早期胃癌的症狀。接下來，李醫師談到了腸道微生物（腸內菌）的研究及其對代謝疾病的影響，包括透過糞便移植來治療某些腸道疾病的可能性。他還提到了精準醫療在個體化治療上的應用，強調個體基因差異對治療效果的影響。最後，李醫師討論了內視鏡微創手術技術的進步，例如賁門縫合手術和胃袖狀縫合術 (ESG)，以治療胃食道逆流和肥胖相關的疾病。他並強調了調整飲食習慣和生活方式作為減重的重要方式。整段對話涵蓋了腸胃科醫學的多個面向，從技術進步到疾病治療和健康管理，顯示出醫療領域持續的進步與發展。

2025年腸胃科醫學發展展望

李醫師於新年之際，展望了2025年腸胃科醫學的發展，重點討論了人工智慧 (AI) 在腸胃科臨床上的應用、內視鏡技術的提升，以及其他多項新興技術的發展。

1. 人工智慧 (AI) 與大數據的應用

內視鏡檢查輔助： AI 在大腸鏡檢查中能顯著提高診斷率，並輔助判斷息肉的良惡性。AI 內視鏡技術已趨成熟，並廣泛應用於大小消化道的檢查中。未來，AI 有望更廣泛地應用於胃鏡檢查，以提升診斷準確性和效率。
疾病診斷： 由於胃和腸道問題的變異性大，AI 在診斷上存在一定難度。然而，AI 可協助醫師更準確地識別早期胃癌或良惡性潰瘍，並逐步應用於發炎性腸炎 (IBD) 的診斷，如潰瘍性結腸炎和克隆氏症，以提高診斷準確度和效率。
大數據分析： 機器學習技術可幫助分析患者的飲食、生活方式與疾病風險，從而提供更精準的治療建議。

2. 腸內菌 (腸道微生物) 的研究

影響廣泛： 腸內菌的數量遠超過人體細胞，對身體的整體新陳代謝、代謝肥胖、免疫功能調節和神經系統調整等方面有重要影響。腸道菌群與身體其他系統緊密相關。
研究方向： 未來研究將更深入探討腸內菌與自體免疫疾病及神經系統的關係，並嘗試通過補充特定菌種（益生菌）來治療或改善相關健康問題。
糞便移植 (FMT)：糞便移植在治療偽膜性結腸炎方面已成為一種標準療法，特別是對抗困難梭菌引起的腸道發炎。研究也顯示，糞便移植對嚴重的潰瘍性結腸炎有顯著效果，並可能對代謝疾病和肥胖有潛在的治療作用。

3. 精準醫療與個人化治療

個體化治療： 精準醫療根據個人的基因表現和背景，制定針對性的治療方案。基因分析與微生物技術的進步，使 IBD (發炎性腸炎) 和 IBS (大腸激躁症) 等疾病的治療更加個人化。例如，在肺癌治療中，通過基因檢測選擇最適合的藥物；在潰瘍性結腸炎治療中，根據患者的基因表現和腸道微生物分析，預測疾病進展並選擇最有效的治療方式。
減重應用： 精準醫療也應用於減重領域，通過觀察個人飲食模式和生活方式，提供個人化的飲食和運動建議。

4. 新型藥物與生物製劑

治療前景： 小分子藥物和免疫生物製劑的發展，為多種疾病如克隆氏症、潰瘍性結腸炎、自體免疫的風濕疾病和類風濕性關節炎，提供了新的治療方案。
B型肝炎治療：未來研究有望找到將藥物送入肝細胞核的方法，以清除病毒的 DNA，克服目前 B 型肝炎治療的挑戰。

5. 檢驗技術的進步

外泌體 (Exosomes)：外泌體作為細胞間傳遞信息的載體，其在血液中的表現可應用於早期癌症的診斷，特別是胰臟癌的早期檢測。外泌體在調節生理與病理的進展過程中扮演關鍵角色。
液態切片 ：液態切片技術通過抽血檢測循環腫瘤細胞和相關標誌物，提供非侵入性的診斷方法，可用於早期診斷。

6. 消化道內視鏡微創手術

應用擴展： 內視鏡微創手術在治療多種疾病方面展現出廣闊前景，包括解決橫膈膜疝氣和胃食道逆流、早期胃癌、食道癌和大腸癌的 ESD 治療，以及黏膜下腫瘤 (SMT) 的切除。根據黏膜下腫瘤的位置，有不同的內視鏡切除方法，如 ESD、ESTD 和隧道切除術。
胃食道逆流治療： 內視鏡賁門縮減術 (Cardial Suturing) 使用內視鏡縫合系統，進行肌肉層對肌肉層的直接對縫，可有效治療胃食道逆流。
減重治療： 內視鏡胃袖狀縫合術被用於減重治療，通過內視鏡縫合縮小胃容量。