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骨質疏鬆症和手術少症

李醫師這次特別跟大家聊到兩個對老人家健康影響很大的問題：骨質疏鬆和被切除的少症。他說，這兩者經常會手牽手一起來，變成一個更令人困擾的「骨肌減少症」，對我們身體很多地方都會造成不好的影響。

他特別強調，我們自己照顧自己很重要，可以做幾件事：多運動、調整吃的東西，還有定期做檢查，這樣才能提早發現問題。同時，醫師也提醒大家，有些像奶媽之類的藥物可能會損害骨頭健康，所以使用的時候要特別小心。

最後，李醫師再三叮嚀，預防和提早治療真的非常重要！他鼓勵大家多關注這些問題，才能好好維持健康。

重點摘要：

骨質疏鬆症和手術少症的關聯與影響：
- 這兩種疾病同時發生，且會相互影響，導致對體重的影響遠大於單一療法。
- 骨肌減少症會增加接著下降、矯正活動的風險，首先影響能力、免疫系統、心血管系統和呼吸功能，甚至提升動作。
- 這兩者的危險因子高度重疊，包括年齡、性別、遺傳、營養不良、缺乏運動、慢性病、吸菸、飲食等。
骨質疏鬆的嚴重性與預防：
- 骨質疏鬆是全球第二大流行病（冠狀動脈心臟病），尤其在80歲以上發生率高達6到7年。
- 台灣65歲以上骨質疏鬆盛行率約15%，女性居首位，且台灣女性骨質疏鬆發生率高居亞洲第一。
- 矯正（尤其是脊椎或膝關節矯正）一年後內更換甚至一次癌症。
- 雖然年齡不是可控因素，但透過適當的照護和照顧（如飲食、運動、生活習慣調整），可以顯著降低發生率和併發症。
被去除症的影響與治療：
- 減少手術不僅是外觀問題，更會導致體內蛋白質儲存減少，影響生理功能，增加跌倒、間歇風險，並引發症狀、糖尿病、心血管疾病等。
- 目前採取的措施尚無特效藥，主要是行動和生活方式調整來應對。
預防與診斷：
- 預防：建議50歲左右就應該開始積極的步行和步行運動，例如多步行、做凳子操等簡單的運動，以延緩傷害。
- 診斷：
  - 骨質疏鬆：主要雙能量X光吸收儀（DEXA）掃描脊椎髖關節關節和監測關節來準確，以T-score（與健康年輕人比較）和Z-score（與同齡人比較）評估骨密度。 AI技術分析X光片也隨之出現準確的檢測方法。血液指標（如貝塔CTX和骨鈣素）可作為骨折治療效果的參考，但作為參考準確。
  - 手術切除：DEXA可用於檢測量。握力測試和同樣測試可初步方法。
藥物及注意事項：
- 長期使用類固醇會加速骨質疏鬆，應嚴格使用並尋求替代療法。
- 骨鬆藥物可能會有一些副作用（如影響拔牙），在選擇和使用時需與醫師充分溝通。
整體觀點：
- 內科醫師也重新認識對骨科的重要性，強調創傷和被切除的健康是一個整體，它們之間存在著嚴格的生理機制和交互作用，應將其視為一個整體來維護。